 | Wikivoyage is nie 'n dokter nie: die mediese inligting wat op Wikivoyage verskaf word, is op sy beste algemeen van aard en kan nie die advies van 'n wettig gemagtigde gesondheidswerker vervang nie. meer ... |
| Tifus | |
 | |
| Bloedige diarree wat kenmerkend is van tyfus. | |
| Inligting | |
| Streek (s) | Afrika, Suid-Amerika en sentraal, Asië (behalwe die Rusland) |
|---|---|
| Oorsaak | Bakterie |
| Vector | Drankies, kos |
| Besmetlikheid |  geen |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profilakse: | |
| * entstof |  Ja |
| * medikasie | geen |
| Terapie: | Ja |
| Ligging | |
 | |
| Geografiese gebiede van tifus. | |
 Mediese waarskuwing | |
Die tifus (uit antieke Grieks τῦφος tuphos wat "torpor" beteken, ook genoem ingewandskoors Waar dermkoors Waar buik tyfus is 'n aansteeklike siekte van die tipe salmonellose veroorsaak deur 'n enterobakterie van die spesie Salmonella typhi.
Verstaan
Dit is die gebrek aan higiëne, en meer spesifiek dit wat die voedsel meebring, wat die hoofoorsaak is van die verspreiding van hierdie diarree-siekte. Volgens 'n studie vanWIE gepubliseer in 2013, word 21 miljoen mense wêreldwyd geraak deur tifus en tussen 200 000 en 600 000 sterf elke jaar.
Die geskatte risiko om tyfus op te doen tydens die reis is ongeveer 1 op 3 500 reisigers Suid-Asië, van 1 op 50 000 tot 100 000 in Afrika suid van die Sahara en Suid-Amerika en minder as 1 uit 300 000 reisigers in Karibiese Eilande en in Sentraal Amerika.
Die reservoir van Salmonella typhi is streng menslik en een van die epidemiologiese kenmerke van hierdie infeksie is dat daar gesonde draers van die bakterieë is. Na herstel van ingewandskoors hou 2 tot 5% van die individue aan Salmonella typhi, hoofsaaklik in die galblaas, wat episodies in die ontlasting uitgeskei word en wat dus die oorsaak van sekondêre gevalle kan wees.
Vektorbeskerming
Aangesien die ontlasting die water of voedsel besmet het, is die beskerming identies aan die wat teen alle voedselvergiftiging toegepas word:
- skil vrugte en groente, vermy ongepasteuriseerde melk, rou eiers, rou groente en ondergaar vleis, kook kos oor 65 ° C, drink net drankies sonder bedekking voor u, anders is water noodsaaklik gekook of gesuiwer deur 'n chlortablet by te voeg, vermy ysblokkies, doen dieselfde om tande te borsel,
- was jou hande voor elke ete met seep, voor en na toilet toe gaan of baba verwissel, gebruik anders 'n handreiniger.
Beskerming teen bakterieë
Daar is twee soorte entstowwe op die mark.
- Lewendige verswakte stam-entstof vir orale toediening, aktief vanaf 7 dae na die einde van die behandeling, vanaf die ouderdom van vyf jaar, die effektiwiteit van sewe jaar:
- Vivotif®
Europa: een kapsule op dag 1, 3 en 5, met 'n leë maag, 1 h voor die ete - Kanada: een kapsule op dag 1, 3, 5 en 7, op 'n leë maag, 1 h voor die ete of 2 h na hierdie een. 
doos met 3 tablette - België: 20,34 € - Frankryk: nie bemark nie - Switserland: 33,8 Vr. ; doos met 4 tablette - Kanada: 21 $ C. – Dwelminligting.
- Vivotif®
- Geaktiveerde entstof vir parenterale toediening, vanaf die ouderdom van twee jaar, aktief vanaf 14 dae na inenting, die effektiwiteit van drie jaar:
- Typhim Vi® binnespierse inspuiting. voorgevulde spuit met 0,5 ml - België: 26,02 € - Kanada: 22 $ C - Frankryk: gratis prys met 'n gemiddelde van 27,5 € ; doos van 20 dosisse in flessie - Kanada: 391 $ C. – Dwelminligting.
- Typherix® binnespierse inspuiting. voorgevulde spuit met 0,5 ml - België: nie bemark nie - Kanada: nie bemark nie - Frankryk: gratis prys met 'n gemiddeld van 27,5 € - Tunisië: 15 434 TND. – Dwelminligting.
- Typhim Vi®
Europa: een kapsule op dag 1, 3 en 5, met 'n leë maag, 
doos met 3 tablette - België: Daar is ook 'n gekombineerde entstof teen tyfus enhepatitis A. Dit is die spesialiteite Tyavax® in Frankryk en ViVAXIM® in Kanada. Albei word bemark in voorgevulde spuite met dubbele kompartemente 1 ml om binnespiers toegedien te word aan proefpersone van minstens 16 jaar oud. Beskerming begin na 14 dae vir 'n periode van 6 tot 36 maande teen hepatitis A en 3 jaar teen tyfus.
Diagnosties
Daar is geen toets wat effektief genoeg is om seker te maak dat dit wel tyfus is nie. Dit is 'geskiedenis met inagneming van die simptome van die pasiënt en die reise wat hy onderneem het, gekombineer met 'n reeks kliniese ondersoeke wat ander moontlike infeksies uitsluit wat daartoe sal lei dat die dokter die diagnose van een tyfus bo die ander verkies.
Soos met enige infeksie, is dit gebruiklik om drie fases te onderskei:inkubasie, die'inval en diestaat.
Simptome
- Tydens inkubasie:
- dit wissel tussen een en drie weke en hang af van die aansteeklike dosis wat ontvang word;
- geen simptome nie.
- Tydens die inval:
- hoofpyn, maar nie stywe nek nie, slapeloosheid, astenie ;
- koors progressiewe installasie tot 40 ° C met pols-temperatuur dissosiasie (dit wil sê sonder polsversnelling);
- meteorisme ;
- epistaxis ;
- 'n toestand van domheid en uiterste depressie, genaamd "tuphos", wat nie net kenmerkend is van tifus nie, maar ook van paratifus en tifus. Hierdie verwoesting wat tot by neerslag en delirium kan strek, is die teken van die vernietiging van Salmonella typhi óf deur die immuunstelsel van die liggaam, óf deur die anti-bakterie as die behandeling begin het. Daar moet egter in gedagte gehou word dat die bakterie tydens hierdie vernietiging 'n endotoksien vrystel wat verantwoordelik is vir maagsere in die spysverteringstelsel wat bloedings of selfs gate in kan veroorsaak;
- 'n witterige tong terwyl die punt en kante rooi bly, is ook 'n tipiese kenmerk van tifus.
- Tydens die staat:
- koors duur voort tussen 39 en 40 ° C altyd met 'n pols-temperatuur dissosiasie;
- rooi kolle op die rug, maag en bors terwyl die paratifus veroorsaak rooi kolle regoor die liggaam;
- toenemende erge bloedige diarree;
Kliniese tekens
- Gedurende die staatsfase, splenomegalie opspoorbaar deur palpasie van die buik sowel as ulserasie van die mangels;
- die bakterie word aangetref in veneuse bloed wat in 25 tot 60% van die gevalle in bloedkweek geplaas word en in ontlasting wat in ontlastingkweek geplaas word in 40 tot 60% van die gevalle;
- geen bloedafwykings is spesifiek vir die infeksie nie, selfs nie tydens die toestand nie;
- die patogeen word inkonsekwent in die ontlasting en urine aangetref;
- die teenwoordigheid van teenliggaampies wat teen die antigenen van die bakterie gerig is, maak dit nie moontlik om 'n huidige infeksie van 'n ou en geneesde siekte of van 'n vorige inenting te onderskei nie. Daarbenewens benodig hierdie serologie, wat Widal se toets genoem word, twee monsters, waarvan die tweede 'n minimum verhoging van vier keer die aanvanklike titer het, twee weke uitmekaar. Die positiwiteit of negatiwiteit daarvan is dus laat en die valse positiewe reaksies is talle: koors, malaria, septisemie, immunologiese afwyking;
- die toets TSI toon 'n swart neerslag in die middel van die proefbuis wat die produksie van waterstofsulfied toon wat spesifiek is vir bakterieë van die geslag Salmonella.
Terapie
Die pasiënt moet in die hospitaal opgeneem word, in afsondering geplaas word en die verpleegpersoneel moet handskoene dra. Die pasiënt moet rehidrasievloeistof kry, indien nodig binneaars, om die verlies aan vloeistof as gevolg van diarree te vergoed en 'n antibiotikum vir 10 tot 15 dae te kry. In die eerste bedoeling word 'n fluorokinoloon of keftriaksoon meestal by volwassenes gebruik, terwyl die kombinasie ko-trimoksasool of ampisillien by kinders onder vyftien jaar dikwels verkies word.
Behandeling met koorswerende middel vir koors kan soms ook nodig wees.
Moontlike gevolge
Na herstel, bly 2 tot 5% van die individue voort Salmonella typhi, hoofsaaklik in die galblaas, wat episodies in die ontlasting uitgeskei word en wat dus die oorsaak van sekondêre gevalle kan wees. Met baie sterk bakterieemie in die bloedstroom kan bakterieë die longe bereik wat longontsteking veroorsaak, of die breinwand (meningitis), die bene (osteomiëlitis), die kleppe van die hart (endokarditis), die niere (glomerulonefritis), die geslagsdeel of urienweg, of die spiere. A hepatitis is ook moontlik. Sonder behandeling sterf 10 tot 15% van die pasiënte, veral as hulle jonger as 15 is.
Opmerkings
- Hierdie siekte is op die lys van aanmeldbare aansteeklike siektes in België, in Frankryk, aan Quebec, in Switsers sowel as in Algerië, aan Marokko en in Tunisië.
- Moenie tyfus, wat deur besmette voedsel vervoer word, verwar nie tifus, gedra deur 'n geleedpotige.
- Moenie tyfus en paratifus veroorsaak deur verskillende subspesies van Salmonella met verskillende simptome en moontlike gevolge.
- Vivotif® lewendige stam-entstof is teenaangedui vir swanger vroue, mense wat aan akute gastro-intestinale siekte, chroniese inflammatoriese dermsiekte en mense met immuungebruik ly.
- Neem proguanil, mefloquine en antibiotika moet drie dae voor en tot drie dae na die toediening van Vivotif® lewendige stam-entstof gestaak word. Dit moet in ag geneem word as u die mefloquine, soos Lariam®, as 'n voorkomende middel malaria aangesien die neem hiervan twee tot drie weke voor die vertrek moet begin.
Verdere inligting
- Gesondheidsonderwerpe, Voedselveiligheid – Die voedselveiligheidsbladsy op die WHO-webwerf.
