Hoogtesiekte is 'n reaksie op die laer hoeveelhede suurstof wat op groot hoogtes beskikbaar is (as gevolg van die laer lugdruk). U liggaam sal op verskillende maniere hierop reageer: sommige is normaal, ander is siektes. Die siektes is 'n ernstige gesondheidsgevaar en kan tot die dood lei as dit geïgnoreer word of onbehandeld gelaat word.
Hoogtesiekte is om vier redes baie gevaarlik: dit kan skielik opduik en vinnig vorder, dit kan dodelik wees, lyers is dikwels 'n entjie van mediese hulp af en is moeilik om vinnig te ontruim, en in baie gevalle vertrou mense op hul gesondheid omdat hulle doen baie fisieke aktiwiteite in gevaarlike omgewings.
Hoogtesiekte is 'n groot gevaar vir bergklim (bo 4000 of 5000 m), 'n matige gevaar vir bergsport (soos ski op 3000-4000 m, veral in Colorado), en 'n matige gevaar as u na 'n hoë vlieg -tydstad ongeveer 3500 m, veral Tibet (Lhasa), Peru (Cusco, veral vir die Inca-roete), en Bolivia (La Paz). Vir matige hoogtes (soos 3500 m), is die belangrikste oplossing om vir 'n nag of twee op 'n laer hoogte (naby 2500 m) te akklimatiseer en die eerste paar dae rustig te neem, eerder as om in te vlieg en dadelik te gaan ski of stap . Asetasolamied (ACZ) is die middel wat die meeste gebruik word vir voorkoming, en is veral nuttig om na 'n groot stad te vlieg. Vir hoër hoogtes is baie meer sorg, voorbereiding en geleidelike opgang nodig en kragtig behandelings is beskikbaar. Besonder gevaarlik is hoë, maklike berge, veral Kilimanjaro (5895 m) en Aconcagua (6961 m), waar dit maklik is om vinnig gevaarlik hoog te word. Akklimasie vereis tyd, en gejaag veroorsaak hoogtesiekte.
Daar is ander risiko's op hoogte wat in ander artikels gedek word. Die een is dat dit baie koud kan word; sien Koue weer. Die ander is dat daar gevaar kan wees deur sterk son omdat daar minder atmosfeer hierbo is om u te beskerm; sien Sonbrand en sonbeskerming. Ten slotte kan die terrein gevare inhou soos sneeustortings of om net van 'n berg af te val; sien Bergklim.
'N Probleem, veral vir onervare mense, is onkundige of kwaadwillige toeroperateurs bied staptogte na hoë hoogtes. As u nie 'n ervare bergklimmer is nie, moet u nie toere bespreek met operateurs wat nie kundig en openhartig is oor die risiko's nie, ongeag of dit goedgesindes is, maar onkundiges wat net probeer om 'n bestaan te maak, of gewetenlose mense vinnig is. wins. Bespreek slegs by toeroperateurs wat 'n gedetailleerde plan het om mense met akute bergsiekte (AMS) te hanteer.
Verstaan
Hoe verder u van seevlak af beweeg na hoër hoogtes, hoe laer is die lugdruk. Die liggaam het twee hoofprobleme met groot hoogte en die ooreenstemmende laer lugdruk:
- Lug teen laer druk het minder suurstof per longvol. U liggaam pas hierby aan deur meer rooibloedselle te maak om suurstof doeltreffender te dra. Die proses duur egter etlike dae, soms meer as 'n week, en intussen kan u siek wees.
- By laer lugdruk verdamp water vinniger. Dit kan lei tot dehidrasie.
Die veranderinge aan u liggaam op hoogte is ingewikkeld en kan redelik dramaties wees. Die probleme wat u liggaam het om 'n goeie suurstofvoorsiening te hou en om verwante probleme onder beheer te hou, hou direk verband met hoe hoog u is, en ook met onlangse veranderinge in jou hoogte. Dit is die twee belangrikste faktore wat hoogtesiekte veroorsaak. Die hoogte waar u slaap, is ook belangrik, want die meeste ekstra rooi selle wat u benodig om u suurstofbestuur te verbeter, word vervaardig terwyl u slaap.
Daarom praat hierdie artikel baie oor opgang en afkoms. Om verder weg van seevlak af te styg, is die riskante aktiwiteit en die tyd dat u waaksaam moet wees. Omgekeerd is die daling na seevlak die enkele belangrikste faktor om alle vorme van hoogtesiekte te verminder of uit te skakel.
Die artikel praat ook baie oor akklimatisering, gee u liggaam genoeg tyd om aan te pas by hoër hoogtes. Dit is van kritieke belang om probleme te vermy.
Die inligting op hierdie bladsy is geensins 'n plaasvervanger vir mediese advies nie. Almal wat 'n reis na hoë hoogtes beplan, moet eers hul dokter raadpleeg, en elkeen wat op hoogte simptome ervaar, moet dit oorweeg om na 'n plaaslike dokter te gaan. |
Hoe hoog is hoog?
Hoë hoogte word formeel gedefinieer soos:
- Groot hoogte: 1500–3500 m (5000–11.500 voet)
- Baie groot hoogte: 3500–5500 m (11.500–18.000 voet)
- Uiterste hoogte: bo 5500 m (bo 18.000 voet)
Hoogtesiekte kom selde onder 2500 m (8000 voet) voor.
'N Minderheid mense, ongeveer 20%, het 'n paar simptome van hoogtesiekte as hulle tot ongeveer 2500 m (8000 voet) bo seespieël styg en daar slaap. (Dit is die vlak van die kajuitdruk onder die meeste kommersiële vliegtuie, afgesien van die Airbus A380 en Boeing 787). Die meeste mense sal egter relatief gemaklik tot 3000 m (10.000 voet) akklimatiseer, en hulle kan miskien simptome hê na die eerste nag.
Dit is baie moeiliker om te akklimatiseer tot hoogtes van 3000-5000 m (10.000–16.000 voet), en dit is hier waar dit absoluut nodig is om stadig op te klim en terug te gaan na 'n laer hoogte om te slaap as u gedurende 'n hoër hoogte rond gereis het gedurende die dag. Meer as 50% van die mense sal siek word as hulle vinnig van seevlak tot 3500 m (11.000 voet) opklim sonder akklimatisering, en almal sal vinnig klim na 5000 m (16.000 voet).
Dit word beskou as onmoontlik om permanent te akklimatiseer tot hoogtes bo 5500 m (18.000 voet). Dit is moontlik om 'n paar weke tot 6000 m (20.000 voet) te slaap as dit eers geakklimatiseer is, maar die fisiese welstand sal geleidelik agteruitgaan.
Daar word na streke bo 8000 m (26.000 voet) verwys die doodsone: u sal merkbaar agteruitgaan terwyl u op sulke hoë hoogtes bly, sommige van die belangrikste stelsels van u liggaam sal afskakel en klimmers sal net twee of drie dae daar bly. Sterftesyfers weens hoogtesiekte bo 7000 m (23 000 voet) word beraam op 4% van alle mense wat so hoog waag.
As u huis aansienlik bo seespieël is, kry u 'n besliste been as u na hoër hoogtes klim, maar dit maak u nie immuun vir hoogteprobleme nie; dit druk net die drempel vir hul aanvang hoër. Die meeste andersins gesonde mense wat op 'n hoogte van 1500 m (5000 voet) tot 2500 meter (8000 voet) woon, 'n hoogtebereik met 'n hele paar groot stede, ervaar min probleme om tot 3000 meter (10.000 voet) of 'n bietjie hoër te gaan, maar selfs hulle loop die gevaar van hoogteprobleme op 5000 m (16.000 voet).
Risiko faktore
Vorige prestasies op hoogte is die belangrikste voorspeller van toekomstige prestasies, maar is 'n riglyn, nie 'n waarborg nie. Pas op dat selfs as u nie voorheen op die hoogte akute bergsiekte (AMS) gehad het nie, u dit in die toekoms steeds sal kan ly, selfs op laer hoogtes.
Hoogtesiekte is geneig om mans meer te tref as vroue, veral mans tussen die ouderdom van 16 en 25. Dit is nie duidelik of daar een of ander onbekende biologiese rede hiervoor is nie, of dat dit bloot die demografie is wat waarskynlik te veel probeer, te gou. Dit is belangrik om te onthou dat, net omdat u jonk en gesond is en in die verlede nog nie hoogtesiekte ervaar het nie, dit nie beteken dat u daarteen immuun is in toekomstige klim nie. Fisieke fiksheid is nie noodwendig 'n goeie aanwyser nie, en ook nie sterkte of goeie gesondheid nie. U kan sleg reageer op hoogte, hoewel u fiks, jonk en gesond is. Trouens, pas, jonk en gesond hou 'n verborge risiko in: hul algemene fisieke vermoë laat hulle glo dat hulle die hoogte goed moet hanteer, wat nie altyd waar is nie.
Daarenteen is slegte gesondheid 'n risikofaktor: veral hart- of asemhalingsprobleme. Gesonde harte en longe sukkel suurstof na u weefsels op hoë hoogtes. As u fisieke probleme het wat u moeilik maak, het u natuurlik rede om goed na te dink oor inspanning op groot hoogte, waar dit baie moeiliker is!
Skubaduik verhoog die risiko van dekompressie. As u onlangs duik en nie die stikstof in u bloed kwyt is nie, moet u nie na 'n hoër hoogte klim nie (of in 'n vliegtuig ry nie). Sien skubaduik vir aanbevelings oor hoe lank om te wag.
Genetika speel 'n rol: etniese groepe inheems aan hoër hoogtes, veral Sherpas en Tibetane, het belangrike genetiese aanpassings tot die hoogte, en ten minste agt genetiese polimorfismes is geïdentifiseer as wat bydra tot individuele variasie: AMS is 'n omgewingsgemedieerde poligenetiese versteuring. Vir die meeste mense is daar egter geen screening, geneties of andersins, beskikbaar om die risiko vir hoogtesiekte te bepaal nie. Dus word vroeëre geskiedenis gebruik.
Plekke
Behalwe bergklim en ander bergsport, soos ski, is die belangrikste reisbestemmings op groot hoogtes Bolivia, Peru (op die Boliviaanse plato) en die Tibetaanse plato (Qinghai en Tibet in China), wat almal belangrike bestemmings het rondom 3500 m (baie groot hoogte), hoog genoeg om 'n beduidende risiko vir hoogtesiekte in te hou. Daarenteen is ander bergagtige bestemmings soos Mongolië, Nepal, Switserland (meestal onder 2000 m) en selfs Bhutan (ongeveer 2500 m) meestal op 'n laer hoogte gevestig, veral in valleie, en hou hoogstens 'n lae risiko van hoogtesiekte in.
Vir die vlieg na Peru vir die Inca-roete, Cusco (3400 m) is redelik hoog (meer as 50% risiko vir AMS), en dit is gevaarlik om die Inca-roete dadelik te tref, wat soms tot die dood lei. Veiliger is om Cusco te verlaat en vir 'n nag of twee in die land te akklimatiseer Heilige Vallei, voordat jy na Cusco terugkeer, en daarvandaan die Inca Trail. Machu Picchu (2400 m) is egter nie baie hoog nie.
Vir vlieg na Tibet, veral Lhasa (3650 m), wat direk vanaf seevlak vlieg, hou 'n groter as 80% risiko van AMS in. Akklimasie vir 'n paar dae in die groot stede van Kunming (2000 m) of Xining (2300 m) help, maar die veiligste en lekkerste is om die Yunnan toeriste roete aan Zhongdian (3200 m) en vlieg van daar na Lhasa. As u elkeen 'n nag of twee deurbring Kunming (2000 m), Dali (2400 m) of Lijiang (2400 m) en Zhongdian (3200 m) om te akklimatiseer (veral in Zhongdian), moet u met min risiko na Lhasa kan vlieg. Neem die trein na Tibet help nie: dit is eers te laag, dan te hoog om aanpassing te help.
Vir vlieg in La Paz, Bolivia, is 'n paar nagte in die lae, suidelike deel van die stad (soos Calacoto of Obrajes).
Wat groot stede betref, is daar minder as 'n dosyn groot stede (minstens 100 000 inwoners) bo 3000 m, waarvan die belangrikste La Paz (Bolivië, 3650 m), Lhasa (China, 3650 m) en Cusco (Peru) is. , 3400 m). Die lande met baie groot stede bo 2000 m is Bolivia, Peru, China (Tibetaanse plato), Ecuador, Colombia en Mexiko, terwyl Eritrea, Ethiopië, Guatemala en Jemen almal 1-3 groot stede (hoofstad of tweede stad) het. 2000–3000 m, en Afghanistan en Indië het enkele klein stede op hoogte.
Lys
Vergelykende aansigte van belangrike reisbestemmings.
- Afrika
- Marokko
- Jebel Toubkal (4167 m) - Afrika se hoogste berg wat nie in die oostelike sentrale deel van die vasteland geleë is nie, en in die somer toeganklik vir staproetes.
- Tanzanië
- Mount Kilimanjaro (5895 m) - die kruin van Afrika se hoogste berg kan bereik word deur net te stap; in werklikheid is die rekord vir 'n op- en afdraand minder as sewe uur! Daarom is dit maklik om binne 'n kort tyd gevaarlik hoog te word.
- Asië
- Afghanistan
- Wakhan-gang (ongeveer 4000 m)
- Bhutan
- Thimphu (2250–2650 m)
- Sjina
- Yunnan toeriste roete: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Three Parallel Rivers National Park, ook in Yunnan, maar van die hoofroete af (verskeie pieke meer as 6000 m)
- Tibet: Lhasa (3500–3650 m)
- Japan
- Berg fuji (3776 m) - Japan se hoogste berg, oor die algemeen in 'n enkele oornagstaptog geklim, hoog genoeg om siekte te veroorsaak.
- Kirgisië
- Lied Kol Meer (3016 m)
- Pakistan
- Gilgit-Baltistan, 'n gewilde streek vir trekking met verskeie pieke van meer as 8000 m
- Tadjikistan
- Gorno-Badakhshan (Pamirs) - Verskeie pieke in hierdie streek is bokant 7000 m, en terwyl die Pamir-snelweg deur die valleie slang, is die hele plato redelik hoog bo seespieël
- Europa
Die Switserse en Franse Alpe het wel 'n paar ski-oorde en uitkykpunte op gevaarlike hoogtes met vinnige toegang tot die kabelbaan of trein vanaf die vallei (gewoonlik ongeveer 1000 m), wat lei tot uiters vinnige klim na aansienlike hoogtes, byvoorbeeld Aiguille du Midi (3842 m) of Jungfraujoch (3454 m).
- Noord-Amerika
- Mexiko
- Mexikostad (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Verenigde State
- Kalifornië
- Mount Whitney (4,421 m), die hoogste punt in die Laer 48 is bereikbaar deur net te stap.
- Colorado
- Baie hoë ski-oorde, byvoorbeeld Breckenridge (~ 3000–4000 m)
- Aspen (2400 m)
- Kalifornië
- Suid-Amerika
- Argentinië
- Aconcagua (6961 m) - hoogste berg buite Asië. Tegnies maklik om te klim, kan in 'n kort tydjie gevaarlik hoog word.
- Bolivia
- La Paz (3650 m) - hoogste hoofstad
- El Alto (4150 m) - die grootste groot metropool
- Chili
- Ojos del Salado (6893 m) - Suid-Amerika se tweede hoogste piek is moontlik die hoogste plek ter wêreld wat jy kan bereik sonder om te klim.
- Colombia
- Bogotá (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ecuador
- Quito (2850 m)
- Papallacta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Quilotoa-strandmeer (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cusco (3350 m)
- Inca-roete: Warmiwañusqa “Dead Woman’s Pass” (4200 m - hoogste punt, dag), Pacaymayo (3500–3600 m - gewoonlik hoogste nag, soortgelyk aan Cusco)
- Machu Picchu (2400 m)
- Venezuela
- Die wêreld se langste en hoogste kabelkar neem jou van Merida tot by Pico Espejo (4765 m), waarvandaan die land se hoogste punt, Pico Bolívar (4981 m), bereik kan word deur net te loop.
Gevolge van hoogte
Hoogte het fisiologiese effekte op alle mense wat op groot hoogtes is. Hierdie effekte is nie op sigself simptome van siekte nie, hoewel dit tekens is van die toenemende probleme wat die liggaam op hoogte het. Normale akklimatisering bestaan uit:
- Verminder die suurstofversadiging in die bloed, wat mettertyd toeneem
- Verhoogde hartklop
- Verhoogde ventilasie
- Verhoogde urinering
- Kortasem tydens inspanning
- Asemhalingspatroon snags verander
- Word snags wakker
Dit is dus belangrik om water te drink om die verhoogde urinering te hanteer en om alles wat asemhaal, te vermy. Dit is veral belangrik dat alkohol dehidreer en asemhaling verminder (dit is 'n depressant), dus moet dit vermy of matig verbruik word. As u nie meer as gewoonlik urineer nie, is u gedehidreer of akklimatiseer u nie: probeer meer drink. Die ongewone asemhaling in die nag kan vreesaanjaend wees en metgeselle kan steur (soos snork), maar dit is normaal.
Verhoogde ventilasie
U sal natuurlik vinniger asemhaal op hoër hoogtes om te vergoed vir die laer lugdruk. Dit is moontlik dat u dit nie sal opmerk nie: 'n soortgelyke effek vind plaas tydens lugvervoer. Dit word “hipoksiese respiratoriese reaksie” (HVR) genoem; dit word gereeld die naam "hiperventilasie" genoem.
Hoogte diurese
Verhoogde urienuitset is 'n reaksie op hipoksie: verhoogde asemhaling verminder CO2 in die bloed, wat lei tot meer produksie van bikarbonaat, wat die urinering verhoog. Dit sal jou maak baie urineer op hoogte. As u nie veel meer urineer as wat u gewoonlik sou doen nie, is u dalk uitdroog of nie akklimatiseer nie.
Periodieke asemhaling
As gevolg van die onderbreking van suurstof- en koolstofdioksiedvlakke in u bloed as gevolg van die chemiese veranderinge in die liggaam en hiperventilasie wat op hoogte voorkom, raak u liggaam se "wanneer om asem te haal" chemiese seine verward. Terwyl jy wakker is, sal jy onthou om asem te haal, maar as jy slaap, is dit algemeen onderbreek asemhaling: hou u asem tot vyftien sekondes op en haal dan vinnig asem as u weer begin asemhaal.
Dit kan baie onrusbarend wees as u wakker word met die wete dat u nie asemhaal of kortasem is nie; of as u agterkom dat iemand anders opgehou het om asem te haal. Maar dit is 'n normaal reaksie op hoogte, en gebeur byna almal. Akklimatisering verbeter dit net 'n bietjie.
Siektes op hoogte
Behalwe vir die minder gevaarlike fisiologiese effekte, maak die hoogte jou ook vatbaar vir werklike siektes, waarvan sommige baie gevaarlik is. Alhoewel nie al die effekte van hoogte vermy kan word nie, moet u verstandige stappe doen om werklike siektes te vermy, en neem dit baie ernstig op as dit voorkom.
Hoofpyn op groot hoogte is die mees algemene simptoom, en eerste waarskuwingsteken, wat by ongeveer 80% van die mense wat opkom, beïnvloed. Op sigself is hierdie hoofpyn nie gevaarlik nie, maar ander simptome moet gemonitor word. As ander simptome opduik, of as die hoofpyn nie verdwyn met 'n liter vloeistowwe, ligte pynstillers en 'n dag of twee van akklimatisering nie, het u waarskynlik 'n ligte AMS en het u 'n groter risiko om ernstiger te word.
Dehidrasie
U moet u vloeistofinname op hoë hoogtes verhoog. Die verlies aan eetlus, 'n voorloper van naarheid, kan u lei tot hoofpyn in dehidrasie. Ongelukkig is dit maklik om uitdroogingshoofpyn te vergewis vanweë akute bergsiekte (AMS) hoofpyn (hieronder) en andersom. As hoofpyn nie verbeter nadat u 'n liter vloeistof gedrink het nie, moet dit as 'n AMS-effek beskou word.
Hoofpyn vir uitdroging kan ook herken word deur die polsslag te vergelyk: as u polsslag meer as 20% styg as u opstaan nadat u vyf minute gaan lê het, het u meer vloeistowwe nodig.
Akute bergsiekte
Akute bergsiekte (AMS) is die mees algemene ongesonde reaksie op hoogte: dit is 'n versameling tekens dat u liggaam siek word en nie suksesvol by 'n hoër hoogte aangepas het nie.
Vir u eie veiligheid, aanvaar dat enige siekte op hoogte AMS is - ontkenning van AMS is baie gereeld en gevaarlik. Die mees algemene redes waarom mense nie dadelik daal nie, is slegte aannames. Hulle neem aan dat AMS 'n teken van swakheid is; dat hul fiksheidsvlak beteken dat hulle nie AMS kan hê nie; of hul simptome as gevolg van griep of 'n ander siekte vergis. Te aggressiewe opstygskedules is nog 'n oorsaak: as daar nie genoeg tyd begroot word nie, kan die erkenning van AMS en die verlangsaming daarvan voorkom dat 'n mens 'n piek suksesvol kan opsom, alhoewel die verslegtende AMS dit in elk geval wel kan dwing.
Aanvaar eers AMS: dit gebeur met gesonde sterk mense, en as dit blyk dat u inderdaad siek is met iets anders, sal dit in elk geval vir u liggaam makliker wees om af te daal na 'n laer hoogte.
In die besonder, as u onlangs opgevaar het, en u het 'n hoofpyn en enige ander simptoom, u het AMS. Die ander tekens van AMS wissel vir verskillende mense, maar sluit in:
- moegheid
- duiseligheid
- eetlus verloor
- naarheid of braking
- verwarring
- loop moeilik (genoem gangataksie)
- ratelende asem
- voel oor die algemeen uiters siek
Veral die laaste drie tekens is tekens dat u redelik siek word, maar u moet nie wag vir die aanvang van hierdie simptome voordat u erken dat u AMS het nie: dit is redelik betroubare aanduidings vir die aanvang van ernstiger probleme, naamlik serebrale hoë hoogte edeem (HACE) of longoedeem op groot hoogte (HAPE).
U en u party moet mekaar dophou vir tekens van AMS, en as u AMS het, kan die tekens daarvan versleg. Baie siek mense kan verward raak en nie besef hoe siek hulle is nie. Verlies van eetlus is 'n besonder goeie teken: elkeen wat al 'n dag op hoogte loop of klim, moet saans lus wees vir 'n goeie maaltyd.
Moet nie verder opstyg as u simptome van AMS het nie. Oorweeg dit om af te daal, of wag 'n paar dae om aan te pas en dat die simptome moet verdwyn voordat u verder opkom.
As u tekens van HACE of HAPE het, moet u dadelik afdaal. Jou lewe kan daarvan afhang.
Serebrale edeem op groot hoogte
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Serebrale edeem op groot hoogte (HACE) is die eindstadium van AMS (omgekeerd kan AMS beskou word as die sagte vorm van HACE). As u HACE het, swel u brein op en hou op om te werk.
HACE simptome bevat 'n aantal tekens van geestelike funksies wat misluk: verwarring, moegheid en vreemde gedrag. Maar die betroubaarste een is gangataksie, en jy kan dit toets deur hak tot tone langs 'n reguit lyn op die grond te loop. Gesonde mense kan hierdie toets maklik slaag. Almal wat sukkel om te balanseer terwyl hulle dit doen, toon tekens van HACE.
HACE is uiters ernstig, en jy het dalk net 'n paar uur om iemand met HACE te help. Die hoofbehandeling is afkoms, maar iemand wat hierdie simptome ervaar, sal aansienlike hulp benodig. Dexamethasone is een middel wat gebruik kan word om simptome te verlig, maar dit is net 'n tydelike brug om meer tyd vir afkoms te gee.
'N Mediese studie uit 2008 Waarom klimmers op Mount Everest sterf toon HACE as die grootste oorsaak van dood.
Pulmonale oedeem op groot hoogte
Pulmonale oedeem op groot hoogte (HAPE) is nog 'n ernstige hoogtesiekte. Dit kom soms voor in samewerking met AMS of HACE, maar soms alleen: daar word gedink dat dit verskillende oorsake het. As u HAPE het, vul u longe vloeistof. Tekens sluit in uiterste moegheid; asemloosheid (as dit nie te wyte is aan onderbrekende asemhaling nie - gee jouself 30 sekondes om te herstel na wakker word); 'n hoes, veral as dit nat is en bloed bevat; ratelende of gorrelende asem; opeenhoping van die bors; baie vinnige hartklop; baie vinnige asemhaling; en blou ledemate. Soms is daar koors. Dit begin meestal snags.
HAPE is nog 'n uiters ernstige siekte, en soos HACE, moet dit as 'n kritieke noodgeval behandel word. Nifedipine is die keuse vir die behandeling van HAPE, maar dit kan slegs tydelike verligting bied vinnige afkoms is baie belangrik.
Cheyne Stokes haal asem
Bo 3000 m (10 000 voet) ervaar sommige mense 'n periodieke asemhaling tydens die slaap, bekend as Cheyne-Stokes-asemhalings. Die patroon begin met 'n paar vlak asemhalings en neem toe tot diep sugende asemhalings en val dan vinnig af. Asemhaling kan 'n paar sekondes heeltemal ophou en dan begin die vlak asem weer. Gedurende die tydperk wanneer asemhaling stop, raak die persoon onrustig en kan hy wakker word met 'n skielike gevoel van versmoring. Dit kan slaappatrone versteur en die klimmer uitputtend maak.
Acetazolamide is nuttig om die periodieke asemhaling te verlig. Hierdie tipe asemhaling word nie op groot hoogtes abnormaal beskou nie. As dit egter eers voorkom tydens 'n siekte (anders as hoogtesiektes) of na 'n besering (veral 'n kopbesering), kan dit 'n teken wees van 'n ernstige afwyking.
Dekompressie siekte
Dekompressie siekte (DCS, ook bekend as die draaie of caissonsiekte) is 'n ernstige siekte waarin stikstofborrels in u bloed vorm, wat die bloedtoevoer na dele van u liggaam blokkeer. Simptome sluit in aanhoudende tinteling of gewrigspyn, moegheid, jeuk, uitslag, verwarring en ineenstorting. Dekompressie siekte word veroorsaak deur uiters skielik veranderinge in lugdruk (effektief 'n toename in hoogte), soos verlies aan kajuitdruk in 'n vliegtuig waarin u vlieg. Selfs 'n vinnige styging na die meeste hoogtes (soos per vliegtuig) sal normaalweg nie dekompressie veroorsaak nie. Die uitsondering is vir almal wat onlangs was skubaduik, wat tussen 12 en 24 uur, afhangend van die duikaktiwiteit, moet vermy bo die hoogte waarop hul duik plaasgevind het. Sien die Skubaduik artikel vir meer inligting.
Voorkoming
Akklimatiseer tot die hoogte geleidelik
Akklimatisering is die proses om u liggaam aan te pas by die laer suurstofvlakke deur stadig in hoër hoogtes op te styg en 'n bietjie tyd aan elkeen te spandeer om aan te pas. Dit is noodsaaklik om genoeg tyd te begroot, en het 'n realistiese klimprofiel: styg geleidelik op, en laat ekstra dae agter, as dit nodig is om ekstra tyd aan die akklimatisering te spandeer. Oormatige aggressiewe skedules, soos 6-daagse beklimming / afdaling van Kilimanjaro, hou 'n baie groot risiko van AMS in, en 'n beduidende risiko dat u die ekspedisie nie suksesvol sal voltooi nie omdat u nie genoeg tyd het om te akklimatiseer nie, maar gedwing word om terug te draai.
Die belangrikste faktor is om u slaapplek (die hoogte waar jy oornag) stadig. As u op stap- of klimvakansie is, is 'n tipiese strategie om 'n dag (of aanvanklik 'n deel van 'n dag) op 'n hoër hoogte deur te bring en terug te keer na 'n laer hoogte om te slaap: "klim hoog, slaap laag". Dit word veral op die topdag gebruik vir 'n hoë kruin (soos Kilimanjaro), of oor 'n hoë pas (soos die Inca-roete). Dit werk ook vir mense wat wintersport op groot hoogtes doen: ski aan die bokant van die oord en slaap onder.
Hier is die aanbevole maksimum verhogings in u slaaphoogte wat sal stop meeste mense van oorskakel na AMS:
- Gaan die eerste nag nie hoër as 2400 m (8000 voet) nie.
- Verhoog u slaaphoogte met 300 m (1000 voet) per nag na 3000 m (10.000 voet).
- Elke 1000 m (3000 voet) moet u 'n tweede nag op dieselfde hoogte deurbring. Dit sal elke vierde aand plaasvind as u met die maksimum tempo hierbo aanbeveel het.
Hierdie riglyne is konserwatief; die CDC gee ietwat meer aggressiewe riglyne, soos 2800 m (9100 voet) die eerste dag en 'n toename van 500 m per nag, veral vir laer hoogtes (onder 3500 m), alhoewel dit die risiko verhoog. U kan natuurlik geleidelik hoër styg as hierdie koerse. Baie mense wat van seevlak af styg, kies om 'n paar nagte op 2500 m tot 3000 m deur te bring voordat hulle akklimatisering tot hoër hoogtes begin.
Drink tydens die akklimatisering baie nie-alkoholiese drankies as gevolg van verhoogde urinering.
Die dwelm Asetasolamied (ACZ) begin en versnel akklimatisering via dieselfde biologiese weg, en is effektief om AMS te voorkom en die erns daarvan te verminder. Dit is egter nie 'n plaasvervanger vir 'n redelike klimrooster nie.
Wees besonder versigtig met suurstof toerusting: sommige toeriste het op hoogte gesterf toe hul toerusting misluk en hulle heeltemal geakklimatiseer is.
Dit is ook moontlik om tyd in 'n lae suurstofomgewing te spandeer om die hoogte te simuleer, soos 'n hipobare kamer (om vooraf te akklimatiseer). Hierdie benadering hou egter sy eie risiko's in en is vanaf 2020 'n tegniek wat nie die hoofstroom is nie. Dit vereis toepaslike skedulering en mediese toesig, sowel as duur.
Vermy vinnige bestygings
Vinnige bestygings is die teenoorgestelde van akklimatisering; jy klim vinnig op as jy vinniger as wat aanbeveel word, verhoog. Dit kan beteken klim en kampeer hoër as wat aanbeveel word, maar jy kan ook nog vinniger opstyg deur ry na 'n hoë hoogte ligging, en vlieg van lae hoogte tot hoë hoogte is 'n vinniger styging. Byvoorbeeld, vlieg van seevlak na Lhasa, Tibet, wat 3700 m (12 000 voet) hoog is, is duidelik onverstandig. Oorweeg dit om 'n week of wat op 'n tussenhoogte deur te bring; sien Oorland na Tibet vir 'n paar moontlikhede. As u in Tibet gaan reis - waar sommige bewoonde gebiede meer as 5000 m (16 000 voet) en sommige berge meer as 8 000 m (26 000 voet) is, moet u nie vertrek voordat u deeglik in Lhasa geakklimatiseer is nie. Dieselfde geld as u na die Andes; bestemmings soos Cusco, La Paz of die Inca-roete is ruim 3000 m bo seevlak geleë.
Vermy waar moontlik vinniger opdraandes as hierbo aanbeveel, veral enige skielike styging tot 3000 m (10.000 voet) of hoër. Selfs as u Acetazolamide (hieronder) neem, is dit 'n vinnige styging wat waarskynlik is dat u AMS sal kry en dat AMS tot ernstige siektes vorder. vinniger, sodat u minder tyd het om te reageer en af te sak.
Oorweeg die pad- of treinreis eerder as om direk te vlieg tot êrens met 'n baie hoë hoogte - maar onthou dat die oppervlakte-opsie dikwels baie hoër hoogtes behels: die Manali-Leh-weg sal u byvoorbeeld van minder as 2000 m (7000 voet) tot 5000 m (16 000 voet) op minder as 'n dag. Of vlieg in fases, stop êrens op matige hoogte tussenin. As u na 'n bestemming van ongeveer 3000 m moet vlieg, moet u ten minste 'n paar dae op 'n tussentydse bestemming spandeer. As u na 'n matiger hoogte bo 2500 m (8000 voet) vlieg, sal u steeds 'n paar nagte op daardie hoogte wil deurbring voordat u na 'n hoër land vertrek.
Hou gehidreer
Onthou om voldoende te drink - ongeveer een liter ekstra vloeistowwe per dag. Die stoot van groot hoeveelhede water beskerm nie teen AMS nie, en kan dieselfde simptome (hoofpyn, naarheid, braking en meer) gee as ernstige AMS as gevolg van elektrolietwanbalans.
Rus trap en druk asemhaling
Sommige bepleit gedragswysigings om AMS te voorkom, veral rusverstoring en drukasemhaling. Die doeltreffendheid om AMS te voorkom, is onduidelik, maar dit word wyd toegepas.
Rus trap bestaan uit een vinnige stap opdraand, dan die afdraande knie te sluit en 'n mens se gewig op die onderbeen te plaas, om die spiere te rus voor die volgende stap. Asemhaling is ook gereeld: asem in tydens die stap en asem uit gedurende die res. Die vordering moet stadig maar bestendig wees, en die rustyd aanpas eerder as om pouses te neem. Behalwe om die pas te vertraag en asemhaling te verhoog, is dit veral handig tydens steil opdraandes, want dit verminder uithouvermoë aan die quadriceps.
Druk asemhaling bestaan uit kragtige uitaseming deur ingelegde lippe en word gewoonlik in 'n gereelde tempo gedoen (elke paar stappe, of inderdaad elke stappie).
Kontroleer suurstof en pols in die bloed
U kan 'n polsoksimeter om u suurstofversadiging en polsslag in u bloed te meet, wat u kan help om probleme op te spoor voordat u simptome kry. Dit is goedkoop en maklik beskikbaar, met goeie akkuraatheid. Maar, die getalle te interpreteer is ingewikkeld: normale lesings wissel tussen individue en verander met die hoogte. As 'n vuistreël binne individue met 'n laer SpO binne 'n groep2 (rus of na oefening) op 'n gegewe hoogte is meer geneig om AMS op hoër hoogtes te ontwikkel, al is dit moeilik om presiese afsnypareas te gee. Mediese personeel op hoogte dra gewoonlik hierdie, maar dit is verstandig om een (of twee, as rugsteun) self aan te skaf.
Ander
Weerhou van alkohol (as gevolg van uitdroging) en rook as u per vliegtuig in 'n hoë hoogte vanaf laer hoogtes aankom. Verhoed swaar maaltye onmiddellik voor en na 'n hoër hoogte.
Behandeling
Sodra die simptome van AMS verskyn, is u eerste prioriteit om te herstel. Jy moet opklim nie verder totdat die simptome verdwyn het - “moenie gaan nie op totdat die simptome verdwyn af”. This may take up to 48 hours – if it takes longer, descend! You could also descend on the onset of symptoms; this will make them disappear much faster, probably within hours, and even minor descents (100 m) can help significantly.
If you are getting sicker or showing signs of HACE or HAPE, you must descend to a lower altitude as quickly as possible. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.
People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet of La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru en Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Other drugs
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.